Assurance de base : nouvelles prestations à partir du 1er juillet 2023

(KEYSTONE/Ti-Press/Alessandro Crinari)

À partir du 1er juillet 2023, l’assurance obligatoire des soins (AOS) prendra en charge, dans le secteur ambulatoire, les coûts des analyses PCR à large spectre pour détecter des bactéries. De même, elle remboursera désormais des sous-vêtements thérapeutiques à utiliser en cas de lichen scléreux. L’obligation de prise en charge pour l’implantation transcathéter d’une valve aortique sera par ailleurs élargie.

Le remboursement des prestations par l’AOS est réglementé dans l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS). Plusieurs modifications entreront en vigueur le 1er juillet 2023. De nouvelles positions seront notamment ajoutées à la liste des analyses (annexe 3 OPAS) pour la méthode d’analyse PCR à large spectre. À l’avenir, dans le secteur ambulatoire, il sera ainsi possible de détecter l’ADN de bactéries qui sont mortes suite à un traitement par antibiotiques ou qui ne sont pas détectables par des méthodes de culture ordinaires pour d’autres raisons. Les analyses PCR à large spectre sont déjà utilisées depuis de nombreuses années en milieu stationnaire.

La liste des prestations médicales (annexe 1 OPAS) est élargie au domaine de la cardiologie. L’implantation transcathéter d’une valve aortique (TAVI pour transcatheter aortic valve implantation) constitue une alternative mini-invasive aux remplacements à cœur ouvert chez les personnes présentant un rétrécissement de la valve cardiaque. Cette intervention est définitivement remboursée pour les personnes présentant un risque élevé ou, désormais, moyen en cas d’opération. L’AOS prendra également en charge les coûts pour les personnes avec un risque faible en cas d’opération et âgées d’au moins 75 ans, une mesure limitée dans un premier temps jusqu’au 31 décembre 2025.

La liste des moyens et appareils (annexe 2 OPAS) comportera des positions de remboursement pour les sous-vêtements thérapeutiques utilisés en cas de lichen scléreux (maladie cutanée) chez les adultes ou les enfants. Ces habits contiennent une couche antimicrobienne et peuvent réduire les démangeaisons, les brûlures et les douleurs au niveau des parties génitales.

Diverses autres adaptations ont été également apportées à l’OPAS et à ses annexes.