Punëdhënësit shkurtojnë përfitimet shëndetësore për shkak të kostos së ilaçeve për dobësim

Keystone (AP Photo/Kirsty Wigglesworth, FILE)

Më shumë se gjysma e punëdhënësve të mëdhenj në SHBA planifikojnë të zvogëlojnë përfitimet e kujdesit shëndetësor vitin e ardhshëm, pasi kostot në rritje nga ilaçet për humbje peshe dhe barnat e specializuara po kufizojnë buxhetet e tyre, sipas një sondazhi të ri të publikuar të mërkurën nga firma këshillimore Mercer.

Nga punëdhënësit me 500 ose më shumë punonjës, 51% thanë se planifikojnë të rrisin ndarjen e kostove në vitin 2026, përfshirë rritjen e deduktuesve dhe të shpenzimeve maksimale që duhet të paguajnë vetë punonjësit. Kjo shifër është rritur nga 45% e punëdhënësve të mëdhenj që thanë se do të rrisnin ndarjen e kostove për vitin 2025, transmeton albinfo.ch.

77% e punëdhënësve thanë se kostoja e ilaçeve për humbje peshe GLP-1, si Wegovy i Novo Nordisk dhe Zepbound i Eli Lilly, është shqetësimi i tyre kryesor.

“Gjithnjë e më shumë klientë po thonë… ‘Nuk e dimë edhe sa gjatë mund t’i mbulojmë këto ilaçe’,” tha Alysha Fluno, lidere inovacioni farmacie në Mercer.

Ndërsa disa punëdhënës fillimisht i mbuluan këto ilaçe duke shpresuar kursime afatgjata në kujdesin shëndetësor, rritja e çmimeve po i detyron të rimendojnë. “Disa punëdhënës që po përballen me rritje të mëdha kostosh në 2026, mund ta konsiderojnë të pamundur mbulimin e tyre,” shtoi Fluno.

Konkurrenca më e madhe në tregun e ilaçeve për humbje peshe në vitet e ardhshme pritet t’u japë menaxherëve të përfitimeve farmaceutike (PBM) më shumë fuqi negociuese me kompanitë farmaceutike, duke ulur ndjeshëm kostot.

Aktualisht, Wegovy dhe Zepbound listohen përkatësisht me çmime prej 1.086 dhe 1.059 dollarësh, por shumë pacientë paguajnë më pak përmes planeve të tyre shëndetësore.

Kostot e barnave me recetë u rritën me 8% vitin e kaluar, ndërsa Mercer parashikon një rritje prej 5.8% të kostove të përgjithshme të përfitimeve shëndetësore për 2025.

Gjithashtu, punëdhënësit po shqyrtojnë alternativa ndaj menaxherëve tradicionalë të përfitimeve farmaceutike (PBM), si CVS Caremark, Express Scripts të Cigna-s dhe Optum Rx të UnitedHealthcare, të cilët veprojnë si ndërmjetës mes kompanive farmaceutike dhe konsumatorëve, duke negociuar zbritje dhe tarifat për llogari të tyre.

Rregullatorët i kanë kritikuar PBM-të kryesore për orientimin e pacientëve drejt barnave më të shtrenjta për të rritur fitimet, një akuzë që industria e mohon.

Fondacioni i pensioneve CalPERS në Kaliforni, blerësi i dytë më i madh publik i përfitimeve shëndetësore në SHBA, njoftoi të martën se Caremark do të zëvendësojë Optum Rx si PBM i tij në vitin 2026, në një kontratë pesëvjeçare që kërkon më shumë transparencë dhe mbikëqyrje.